心肌缺血引起胸痛的原因主要包括如下几个方面：

1.冠状动脉本身的病变引起。由于冠状动脉发生粥样硬化，出现管腔的狭窄引起冠脉血流量的下降，从而心肌发生缺血而引起胸痛。

2.冠状动脉虽然没有明显的病变，但是由于一些不良的诱因，如吸烟、熬夜、过量饮酒等诱发冠状动脉痉挛。

3.虽然冠状动脉没有明显病变，但是由于一些疾病使冠状动脉灌注压明显减少，导致心肌缺血而引起胸痛，如主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻型心肌病等。

4.由于存在冠状动脉心肌桥，在收缩期心肌桥对冠状动脉产生明显的压迫导致远端的心肌缺血。