早上吐口水有血并不一定都是得了胃癌。

虽然胃癌可能会出现早上吐口水有血的症状，一些发生在鼻和鼻窦的恶性肿瘤、鼻咽部的恶性肿瘤，以及口腔癌、食道癌的病人，都可能会出现早上吐口水有血的临床表现。

此外，在一些良性的疾病，也可以表现有早上吐口水带血。比如牙龈炎的病人可以出现牙龈出血，在早上吐口水的时候口水中就可能带有血。还有一些慢性鼻炎和鼻窦炎的病人，也可能会伴有鼻出血的现象，少量鼻出血可以倒流到口咽部，从而表现为早上吐口水的时候带血。