室性心律失常和室上性心律失常的区别，主要和心律失常发生的部位以及引起的并发症不同：

第一，发生部位。室性心律失常发生于希氏束以下的部位，大部分和心室有关系。而室上性心律失常发生于希氏束以上的部位，主要来源于房室结以及心房。

第二，并发症不同。室上性心律失常，比如心房颤动现象反复发生，容易引起血栓并发症，比如引起脑梗塞，导致患者出现一侧肢体乏力或者偏瘫。而室性心动过速现象，如果不及时纠正，有可能恶化导致猝死发生。

此外，室上性心律失常心电图表现为窄QRS波群，而室性心律失常表现为宽QRS波群。