脑出血昏迷20多天还是有机会醒来的。脑出血昏迷主要考虑的原因如下：

1.大脑半球出现大量的脑出血，脑功能损伤较严重，或者损伤了上行的觉醒系统。其次，出现了脑干出血，直接损伤了上行激活系统。发病后通过使用促醒的药物及手术治疗清除血肿，当血肿逐渐消退后，患者还是有机会清醒的。

2.当出现脑出血后，同时合并有严重的感染，也有可能导致昏迷。这时除积极地治疗原发病之外，还需要进行抗感染治疗。如果血肿消退，脑功能损伤得不严重，感染消失，这类患者还是可能会清醒。