腔梗和脑梗的区别主要表现为以下几个方面：

1.腔梗和脑梗本质上都是脑梗塞。脑梗属于该类疾病的统称，可分为腔梗、脑干梗塞、小脑梗塞等。而腔梗属于脑梗当中的一个类型。由此可见，脑梗包括腔梗，两者属于包含与被包含的关系。

2.梗塞灶的形态不同。脑梗梗塞灶可以很大，也可以很小。而腔梗的梗死灶很小。

3.病因和治疗方法不同。脑梗可由多种原因所引起，比如动脉粥样硬化、颈动脉狭窄、心源性栓塞等。而腔梗的病因主要是由高血压引发的小动脉变性。脑梗需要溶栓治疗，同时进行抗血小板聚集以及稳定斑块的治疗。而腔梗大部分没有任何症状，可无须治疗，只需控制危险因素即可。