腔梗灶跟脑梗塞的区别有以下几点：

1.从影像学上观察。一般腔梗的病灶比较小，主要是由于深穿支小动脉闭塞所引起的，腔梗目前认为病变的病灶多小于1.5~2cm。脑梗塞的病灶相对比较大。

2.临床症状。腔隙性脑梗塞的临床症状比较轻微，绝大部分患者都表现为单纯性的运动性偏瘫，或纯感觉性的功能障碍。而脑梗在发病的时候临床表现比较明显，会出现偏瘫、偏身感觉、偏盲等，大面积的脑梗塞会出现失语、吞咽功能障碍，甚至危及生命。