扁桃体脓肿需要和这些疾病鉴别诊断：

1.化脓性扁桃体炎，这种疾病和扁桃体脓肿症状非常相似，但其实是扁桃体本身的炎症，并不是周围间隙炎症，患者能够正常张嘴，可以清楚看到扁桃体表面由化浓性分泌物。

2.智齿冠周炎，当炎症比较严重时，也会导致智齿周围牙龈出现疼痛、肿胀的情况，甚至会出现化脓，并且会波及到咽喉部导致疼痛。

3.咽旁脓肿，主要是咽喉旁边间隙有炎症，所以累积到了颈部下颌角出现肿胀、压痛的症状，但扁桃体本身并没有发生病变。

4.扁桃体恶性肿瘤，主要表现为一侧扁桃体增大，并且表面有溃疡。