脊髓损伤不一定需要手术治疗。当出现以下情况时，需要手术治疗：

1.脊柱骨折复位不满意，或者导致脊柱不稳定的因素仍然存在。

2.影像学检查显示有骨碎片突入椎管，造成脊髓压迫。

3.椎管内有活动性出血，截瘫平面不断上升。

目前，手术操作还无法恢复损伤脊髓的功能，只能解除脊髓压迫，恢复脊柱的稳定性。手术途径及方式，要根据骨折的类型和致压物的部位决定。除了手术疗法，还可以选择药物治疗、高压氧治疗、使用改善微循环药物等非手术治疗方法。