脊髓损伤是否需要动手术，需要与以下几方面的因素有关：

1.是否存在脊柱不稳，如果患者在脊髓损伤后，出现了脊柱不稳定的状况，比如脊柱存在明显的骨折脱位，这种情况需要进行手术治疗，同时进行内固定。

2.是否存在椎管内的占位，椎管内占位主要是指遭受外伤后致使椎管内部受压，如果存在椎管受压情况，则需要及早手术治疗，解除压迫，缓解临床症状。

3.是否存在脊髓部位的进展性损伤，比如脊髓损伤后，局部可能存在进展性出血，血肿会对脊髓造成持续性压迫，这时需要进行手术治疗，解除对脊髓造成的压迫。