对于经过单纯的非药物性保守治疗没有明显的效果的骨关节炎患者,则可采用相关的药物治疗,包括口服药物、外用药物以及关节内的用药等。镇痛药物的应用应遵循美国风湿病学会推荐的三阶梯用药原则。
一、对于轻度至中度疼痛的骨关节炎患者来说,对乙酰氨基酚被美国风湿病学会推荐为首选药物。因为对乙酰氨基酚有价格便宜、副作用小的优点。二、对中度至重度疼痛的骨关节炎患者,首先推荐使用的是非甾体类抗炎药,主要的代表药物有布洛芬和美洛昔康、双氯芬酸等。
三、对于剧烈疼痛的骨关节炎患者,如果经过上述治疗后症状没有明显缓解或者不适合运用非甾体抗炎药物时,则可以应用阿片类药物止痛,如曲马朵等。另外医生根据患者的具体情况,如患病的部位,疼痛的严重程度,伴随疾患等考虑其他的治疗方式,对轻度至中度疼痛而又不希望口服药物的骨关节炎患者可以考虑采用外用药,如布洛芬膏剂、双氯芬酸钠乳胶剂或者中医传统的膏药进行治疗。
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