肝癌的确诊主要是通过影像学检查和甲胎蛋白的测定、穿刺病理学检查进行确诊。肝癌分为肝细胞癌和胆管细胞癌，按形态大小分为巨块型、结节型、弥漫型。

影像学的表现为肝实质内大小不一的肿块，边界不清楚，可伴有肿块内的坏死、液化。巨块型肝癌有包膜，伴有肝脏的肿大、肝门淋巴结肿大、腹水、脾大，伴有肝硬化等表现。

肝脏增强CT具有快进快出的造影剂代谢情况，增强后肿块边界更清楚。患者甲胎蛋白会异常增高，具有较浅位置的肝脏肿块现在最新技术可以进行CT引导下肝穿刺，进行病理诊断。