肝癌是否需要穿刺确诊，还需要根据具体情况而定。

在超声和CT的指导下细针穿刺进行组织学检查是最靠谱的确诊方法。但是，穿刺属于有创性的检查，偶尔会出现出血或者通过穿刺部位发生转移的风险。

因此，如果非侵入性的检查不能确诊的情况下，可以考虑使用穿刺确诊。如果非侵入性的检查可以确诊，则可以不使用穿刺确诊。一般满足下列三项即可诊断为肝癌：

1.具有两种典型肝癌影像学表现，病灶大于2cm。

2.一项典型肝癌影像学表现，病灶大于2cm，AFP大于400ng/mL。

3.肝脏活检阳性。因此肝癌确诊可以用穿刺，也可以不用。