怀孕20周肚子有点痛，如果只是轻度疼痛，可能是由于胎儿增长所引起的正常生理现象。

因为在怀孕20周时，胎儿逐渐发育成长，子宫也会逐渐增大，容易对子宫周围的组织造成牵拉以及挤压，就会引起肚子轻度疼痛。如果没有阴道出血的相关症状，不需要过度担心。应当多休息，放松心情，合理膳食，避免过度劳累。

如果肚子疼痛的症状持续加重，应当警惕为先兆流产或者合并内外科疾病，需要及时就医进行检查和治疗，避免造成严重后果。