胆总管结石需要根据患者的病情程度以及个体差异,选择相应的手术治疗方案,常见的手术方式和适应症如下:
1开腹胆总管探查取石,目前仍然是治疗胆总管结石的主要手段。
2.经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术,适于数量较少和直径较小的胆总管下段结石。此法创伤小,见效快,更适于年老、体弱或已做过胆道手术的病人。
3.腹腔镜胆总管探查取石,适于单纯性胆总管结石,并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石者。
4.胆总管下段狭窄、梗阻的处理,无论原发性或继发性胆总管结石并胆总管明显扩张者,常有并存胆总管下端狭窄梗阻的可能。术中探查证实胆总管下端明显狭窄、梗阻者,应同时行胆肠内引流术,建立通畅的胆肠通道等。
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