喉返神经麻痹如果严重的是可能出现三凹征的，三凹征是指患者在呼吸的时候出现胸骨上窝、锁骨上窝以及肋间隙出现凹进去的情况。患者因为气管气道堵塞，或者其他严重肺部疾患引起极度的呼吸困难的情况下才会出现。

喉返神经是支配声门的神经，如果双侧神经都损伤，会导致双侧声带均不能外展，所以，声门缝隙变小，进一步引起喉部阻塞，严重的时候导致呼吸困难，危及生命。所以，在严重的双侧喉返神经损伤之后，就会出现三凹征的表现，严重的会窒息死亡。

所以，在甲状腺手术中应该保护好甲状腺周围的神经血管，以免引起严重的并发症。