冠脉搭桥术后再次出现心绞痛，多见于桥血管发生了问题或者是新出现了冠脉的狭窄。

冠脉搭桥手术时，如果需要1根血管搭桥，多选择左内乳动脉，内乳动脉发生再狭窄的几率相对较低。如果需要1根以上的桥血管，则除了选择内乳动脉之外，还会选用大隐静脉做桥血管。因为大隐静脉是静脉血管，经高速、高压的血流冲击后，很容易发生动脉硬化。一般在5年内，静脉桥血管狭窄的几率接近50%，10年时这种静脉桥血管狭窄和闭塞的几率更高。

所以搭桥术后的病人如果出现心绞痛再次发作时，一方面，考虑与桥血管再狭窄或闭塞有关。另外，冠脉本身血管如果是再狭窄加重或者是出现了新的狭窄，也可以出现心绞痛的再次发作。