老年人选择降糖药物的原则是不容易发生低血糖的，而且在肾脏代谢比较少的，尽量选择短效的药物，少选择长效的药物，这样容易调节患者不容易发生低血糖。同时还要根据患者是空腹血糖高和餐后血糖高，选择的药物也是不一样的。

如果仅是餐后血糖升高，可以用糖苷酶抑制剂，或者是双胍类降糖药物。如果是空腹血糖升高，除了可以用双胍类降糖药物，还可以用促泌剂，但是最好使用短效促泌剂，以减少低血糖的发生。

如果既有空腹血糖升高，又有餐后血糖升高，除了用口服降糖药以外，还可以加用一些长效的胰岛素，给基础一个基础量，这样既减少了胰岛素的用量，也减少口服药物的应用。老年患者使用降糖药物以前，一定是先经过饮食和运动控制以后，不达标再加用降糖药物。