二尖瓣关闭不全,分为轻度、中度及重度关闭不全。针对轻度及中度二尖瓣关闭不全患者,如果临床没有明确的心衰的症状,可定期随诊观察。对于重度二尖瓣关闭不全,伴有心功能衰竭的患者,可以考虑手术治疗。手术的适应症:
1.重度二尖瓣关闭不全。伴心功能3级或4级。
2.心功能二级伴心脏大,左室收缩末期容量指数大于30毫升/每平方米。
3.重度二尖瓣关闭不全,射血分数下降,左室收缩及舒张末期内径增大。无症状者也考虑手术治疗。
手术的方法有瓣膜修补术:对于瓣膜损坏较轻,瓣叶无钙化,瓣环扩大。但瓣下健索无严重增厚者,可以采用瓣膜修补术。对于瓣叶钙化,瓣下结构病变严重,感染性心内膜炎或合并二尖瓣狭窄者,采用人工瓣膜置换术。
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