脑梗塞最严重会导致死亡。可能是由于大面积脑梗塞急性期，由于脑水肿导致高颅压引起脑疝，导致患者死亡。

也可能是由于大面积脑梗塞的患者，比如脑干梗塞时可能引起吞咽功能障碍，包括吞咽困难和饮水呛咳。吞咽困难一般食用固体类食物时，容易引起误吸，导致患者窒息死亡；饮水呛咳一般食用流食，或者是半流食时，容易引起吸入性肺炎，可能会引起反复肺部感染，引起呼吸衰竭，导致患者死亡。

患者如果是梗塞灶较大，一般长期卧床，可能会引起一些并发症，包括下肢深静脉血栓形成，容易引起肺栓塞，也可能会导致患者死亡。

患者可能会合并一些肺部感染和泌尿系统的感染，严重时也可能会引起患者死亡。