老年人心脏缺血的主要原因为冠心病，治疗主要包括以下几个方面的内容：

第一，控制存在的三高，即高血压、高血糖、高血脂，除了应该控制好生活方式之外，还应该选择针对三高的药物治疗，来积极控制三高。

第二，抗血小板治疗，主要是预防冠状动脉内血栓的形成。

第三，强化降脂，主要是稳定冠状动脉内的粥样斑块甚至可以逆转斑块，改善冠状动脉狭窄的状况，防止发生血栓。

第四，降低心率，减少心肌的耗氧量，有助于缓解心肌供血不足的状况，一般选用β受体阻滞剂等。

第五，扩张冠状动脉，可以用扩张冠状动脉的药物，也可以通过支架或搭桥的方式治疗，具体如何治疗，应该由专科医生来决定。