真菌性鼻窦炎是否可以先进行保守治疗，需要根据疾病的严重程度来判断。

如果病变范围比较小，患者鼻腔正常的生理功能没有受到严重的影响，可以先尝试通过使用伊曲康唑等抗真菌药物对鼻腔进行冲洗，或者是配合口服酮康唑等药物来进行保守治疗。

但如果真菌性鼻窦炎的症状比较严重，同时确认有鼻窦侵袭的情况存在，或者是鼻窦腔内已经有明显的真菌球存在，且患者鼻腔的呼吸等生理功能受到了影响。通常还是建议在鼻内镜的观察下进行手术治疗，尽早清除病变组织。