心肌梗死的患者，出现了血压下降：

第一，是因为心肌的收缩力减弱引起的射血减少，这是心梗以后血压下降的常见原因。因为心肌梗死就是心肌细胞的缺血性坏死，部分心肌发生了坏死，就失去了收缩力。这样就会导致心脏的整体收缩力是下降的，心脏的射血自然会减少，这样血压也会有一定程度的下降。

第二，心脏功能出现了明显的受损。因为心肌梗死以后会发生许多的并发症，其中就可以导致患者心力衰竭。一旦心衰发生，心脏的射血也会大幅度地减少，这也是造成血压下降的原因之一。

因此，发生心肌梗死以后，如果血压下降，要根据血压下降的程度，以及心脏功能的状况来判断，选择治疗方案。如果是心衰为主，要采取措施改善心脑功能。如果心脏功能问题不大，可以选择使用血管活性药物的方法，来保持血压在正常范围。