大便表面有鲜血，可能是肛管的皮肤撑裂、痔疮的毛细血管破裂等原因引起。

排便时有鲜血，说明血液没有在肠道停留，比较常见的是肛管的皮肤被撑裂。多见于经常便秘的人群，由于过度用力排便引起的。血液从裂口流出在粪便的表面，呈现出鲜红色，伴有肛门剧烈的疼痛。

也有可能是痔疮引起的，因为排便时腹部压力增高，会造成痔核表面的毛细血管发生破裂从而引起便血。血液会附在粪便的表面，大多数是无痛性的便血。建议前往肛肠外科做肛门指诊、肛门镜等检查，确诊后，给予相应的治疗。