原发性甲亢和继发性甲亢的区别，首先两个疾病发生的病变部位是不一样的。

原发性甲亢指的是病变部位发生在甲状腺本身，也就是疾病是由甲状腺的本身的病变所引起，所以患者的实验室检查可以表现为游离t3、游离t4都是升高的，而tsh是下降的，因为tsh是垂体分泌的，所以升高的t3、t4会反馈性的抑制垂体tsh的分泌，因此会表现出下降的结果。

继发性甲亢指的病变部位在垂体或者下丘脑，是因为tsh的分泌增多，从而引起了甲状腺t3、t4的分泌增多，所以实验室检查可以表现出tsh、t3、t4都是升高的。