幼儿通常是指3岁以下的孩子,幼儿出现休克,家长能做的事情只能是立即拨打120急救电话,在保持呼吸道通畅的前提下,尽快将孩子送到医院进一步抢救。此时需要切记,不要随意给幼儿喂水、进食,以免误入呼吸道产生窒息。如果是由于呼吸道窒息导致的休克,通常要尽可能地将堵塞呼吸道的分泌物、异物、食物去除。到医院的抢救流程通常是以下几个环节:
1.立即经鼻塞、鼻导管、口鼻面罩给氧,并注意保持呼吸道通畅。
2.立即建立静脉通道。
3.依据导致休克严重程度,给予各种不同类型的血管活性药,以求尽快将幼儿的动脉血压提高到收缩压在80mmHg以上,平均动脉压在60mmHg以上,以保证重要脏器的血流灌注。
4.依据导致休克的原因,采取相应的处理。如果导致休克的原因是过敏,通常需要立即给孩子用抗过敏的药物,可以选择不同类型的糖皮质激素,临床用的比较多的是地塞米松。同时,要使幼儿远离导致过敏的物质与环境。如果导致休克是由于感染,还要进一步推测感染的部位与致病菌,选择相应的抗生素。如果是烧伤、烫伤、腹泻、呕吐、出血等导致的低血容量性休克,需要依据丢失血容量的类型采取成分输血与输液。局部烧伤、烫伤的伤口,也需要专科处理。
5.如果出现严重缺氧与呼吸衰竭,给氧无法缓解,必须及时高流量吸氧。必要的时候要气管插管、气管切开,连接无创与有创呼吸机纠正缺氧,为休克的进一步治疗赢得时间。
6.依据动脉血气分析,纠正酸碱平衡、电解质紊乱等。总之,休克的处理是综合性的,其中保证重要脏器血液灌流与呼吸支持至关重要。
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