判断宝宝有佝偻病需要通过以下几方面：

第一，根据宝宝的临床表现判断，佝偻病的早期宝宝会表现出神经兴奋性增高的症状，例如哭闹不止、烦躁不安、汗腺分泌增多等。活动期和恢复期的表现主要是因为骨骼发育畸形，导致宝宝走路姿势异常。

第二，通过宝宝体格检查判断，宝宝出现了枕秃、鸡胸、O型腿或者X型腿等。

第三，根据化验室检查判断，包括血液生化检查和微量元素测定等，如果血清钙、磷的含量下降，维生素D水平降低，考虑孩子发生佝偻病的几率增大。