左下腮帮子下边疼，即左下颌周围疼痛，可由以下原因引起：

1.局部的软组织挫伤。多由无意中碰撞引起，表现为局部的触痛，根据外伤的严重程度，可有皮肤红肿、皮下出血等改变。

2.左颌下淋巴结急性炎症。可有左侧头面部感染病史，引起的左颌下淋巴结急性炎性肿大，淋巴结可单发或多发，质地略韧、触痛明显。

3.左侧下牙的牙龈感染、牙髓炎、根尖炎等。除左下颌周围疼痛外，可有牙龈及牙齿疾病的原发病表现。

4.左侧下颌骨创伤及感染。多见于左侧下牙拔除术后，可表现为左侧下颌骨周围疼痛，要警惕拔牙后下颌骨骨髓炎的发生，建议根据情况选择去医院就诊。