耳朵后面长个硬包还疼，可能有以下情况：

1.耳后粉瘤感染。这种多发生于感染的早期，局部形成炎症反应，但是还没有形成脓肿，所以疼痛比较明显。临床上进行抗炎、消炎治疗之后，局部形成脓肿，疼痛可能就不明显。

2.耳后淋巴结炎。这种多为急性淋巴结炎，淋巴结按压的时候会有疼痛感，做彩超检查的时候，会出现淋巴结血运非常丰富，提示局部存在感染。临床上应用抗生素消炎治疗，炎症控制好后这种硬包会缩小，疼痛还能减轻或者消失。

3.有的患者有中耳炎颅外并发症。比如中耳炎所出现的耳后乳突骨膜下脓肿，临床上会出现局部硬包。一旦脓肿突破局部皮肤，可以出现乳突部位流脓的表现，这种疾病非常严重。