小腿走路时疼可以有以下几种原因：

1.小腿前侧筋膜出现慢性炎症，可以出现走路时疼的症状。这时要进行查体，拍摄小腿X线片，排除其他疾病。

2.小腿肌肉疾病。比如小腿内肌肉血栓，可以出现走路时小腿疼痛，这时要做下肢静脉彩超检查诊断。

3.小腿肿瘤性疾病，以及感染性疾病。比如结核或者细菌感染，可以导致走路时小腿疼的症状，这时要结合查体，以及拍摄小腿彩超、核磁共振检查进行诊断和治疗。

4.下肢动脉闭塞。动脉闭塞可以导致小腿疼痛，走路时疼痛更加明显，这时要注意查体，检查下肢的动脉彩超、造影进行诊断和治疗。