重症肌无力检查

临床上遇到重症肌无力的患者，主要进行以下相关辅助检查。

1、新斯的明试验，成人肌肉注射1.0～1.5 mg，如有过量反应，可予以肌肉注射阿托品0.5 mg，以消除其M胆碱样不良反应。MG患者一般会在10-20分钟后肌无力症状会明显减轻。

2、重复神经电刺激：为常用的具有确诊价值的检查方法。MG患者表现为典型的突触后膜RNS改变：复合肌肉动作电位（CMAP）波幅正常，活动后无增高或轻度增高，低频刺激（3 Hz、5Hz）CMAP波幅递减15%以上，部分患者高频刺激（20Hz以上）时可出现递减30%以上。

3、单纤维肌电图（SFEMG）是较RNS更为敏感的神经肌肉接头传导异常的检测手段，主要观测指标包括“颤抖”（jitter）和“阻滞”（blocking），可以在RNS和临床症状均正常时根据“颤抖”的增加而发现神经肌肉传导的异常，在无力的肌肉上如果SFEMG正常则可排除MG。

4、AchR抗体滴度的检测：对重症肌无力的诊断具有特征性意义。80～90%的全身型和60% 的眼肌型MG可以检测到血清AchR抗体。抗体滴度的高低与临床症状的严重程度并不完全一致。

5、胸腺CT和MRI：可以发现胸腺增生或胸腺瘤，必要时应行强化扫描进一步明确。

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