晚上肩部十分疼痛影响睡眠的情况，考虑可能存在肩周炎。

由于肩周炎是肩关节的退变劳损引起的无菌炎症，在晚上或者受凉后，引起局部的血液循环不通畅，释放致痛性物质，引起疼痛加重，并且疼痛为持续性。对于疼痛剧烈的，可以给予外用活血止痛的膏药，口服非甾体的止痛药布洛芬缓释胶囊、塞来昔布等药物进行针对性治疗。也可以采取局部的封闭注射，大部分通过治疗后是可以缓解的。

但是部分的心绞痛或者肝胆疾病，也可以出现肩部的疼痛，并且在夜晚也会比较剧烈，需要引起警惕。如果伴有心悸、上腹部疼痛不适的情况，建议尽快进行心电图、腹部的彩超检查，明确具体情况后进行针对性治疗，防止引起严重的并发症。