心绞痛的患者需不需要做手术根据冠状动脉的狭窄程度来决定。

如果是典型的心绞痛患者，建议行冠状动脉造影检查，再根据冠状动脉造影检查的结果，来判断冠脉的狭窄或者闭塞的情况、具体的狭窄部位、狭窄的百分比。

如果冠脉狭窄大于等于50%诊断为冠心病。如果狭窄大于等于70%，可以考虑行冠脉内支架介入治疗。如果是多支血管狭窄病变或者闭塞、左主干的病变以及复杂病变、心肌桥病变，要考虑进行冠脉搭桥手术治疗，而介于50%到70%的狭窄之间，可以先进行药物治疗。