消化性溃疡经胃切除术后,再发生的溃疡称为复发性消化性溃疡,其中有以吻合口或吻合口附近空肠黏膜上的复发性溃疡最为多见,称为吻合口溃疡。
吻合口溃疡的发病率与首次切除方式有关,多见于胃空肠吻合术,表现为上腹痛与溃疡病术前相似而又不同,比术前严重,疼痛呈阵发性发作。治疗上建议完善HP检查,建议用抗菌素、抑酸剂、胃黏膜保护剂治疗,至少四周。
如果HP阳性,建议四联根除幽门螺杆菌,避免食用过硬、过软、过辣、过冷、过热、过于粗糙的食物,注意饮食清淡一点。有些溃疡是由于不吸收的丝线作为异物刺激所致,可在内镜下把丝线取出即可。经内科治疗无效者可手术治疗,手术方法应视原实施的手术而定,包括残胃再切除、切断迷走神经、切除胃窦等。
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