小孩咳出血可能是呼吸系统疾病、咽喉发炎、鼻子出血等原因引起的。

呼吸系统方面的疾病，比如支气管肺炎、肺结核、呼吸道有异物等会引起咳嗽，严重时可伴有咳血的症状。咽喉局部充血水肿发炎会引起局部的黏膜，或者毛细血管发生破裂引起出血，咽喉局部的腺体分泌物增多，血液与分泌物混合一起咳出导致咳血。鼻子方面的疾病，例如鼻窦炎、慢性鼻炎，会引起鼻黏膜出现糜烂出血，由于鼻腔的分泌物倒流入咽喉，从而导致出现咳血的症状。

建议带小孩前往医院做相关的检查，确诊病因给予治疗。