小孩咳嗽咳出血的原因要具体分析。部分小孩因剧烈咳嗽，导致咽喉部或支气管黏膜下的毛细血管破裂而有痰中带血丝。部分患儿因患上急性支气管炎或者是肺炎，此时因支气管局部的毛细血管炎性水肿、渗出增多，而有咳嗽带血的现象。

此外，还要注意排外是否有肺结核。患儿患上肺结核后常可以出现咳嗽、咳血的症状，还有部分患儿因血液系统疾病引起咳嗽、咳血，例如血小板减少、缺乏某些凝血因子等。患儿还可因有支气管扩张而有咳嗽、咳血的症状。

总之，小孩咳嗽咳出血时要完善相应的检查，以明确其具体的原因。