心肌缺血的心电图改变也是多种多样的，不同情况下的心肌缺血的心电图表现也不一样，心内膜下心肌缺血的心电图上T波高大，方向与QRS波一致，心外膜下心肌缺血心电图上T波倒置。

心绞痛发作的时候心电图表现为，缺血部位导联ST段水平型下移或下斜型下移，可伴有T波倒置，慢性心肌缺血的心电图可见ST段水平型下移或下斜型下移，T波或低平或倒置或呈双向。

如果是急性心肌梗死，在超早期心电图可见T波高大，ST段上斜型抬高与高耸直立的T波相连，在急性期T波幅度下降，ST段弓背向上抬高，T波可逐渐演变为倒置，可出现病理性Q波。

心肌梗死的亚急性期的心电图的ST段基本恢复，倒置的T波变浅，病理性Q波仍然存在，陈旧性心肌梗死的心电图可见ST段基本恢复正常，T波或正常或低平或倒置，但病理性Q波仍然存在，变异型心绞痛可表现为ST段一过性抬高等等。