拉大便肛门痛还出血，应首先考虑是肛裂。

首先，可以采取药物保守治疗，多数是针对病史比较短的急性肛裂。在通过改善饮食以及使用润肠通便药物保持排便通畅的同时，局部可以使用复方角菜酸酯栓塞肛门，外用痔疮膏等治疗方法，促使肛裂裂口愈合。

其次，可以采取手术治疗。主要是针对病史比较长的慢性肛裂或者陈旧性肛裂，这类患者通过使用药物虽能短暂控制症状，但后期还会反复发作。需要通过手术将肛裂裂口切除，并且切断部分肛门内括约肌才能完全消除症状。

平时还应该多吃蔬菜、水果、多喝水、适当运动，以保持排便通畅，防止出现便秘或者大便干燥而加重症状。