当患者的血浆渗透压大于320mmol/L,其病因主要是水摄入不足或水丢失过多,如患者在战争、沙漠迷路时缺水或因昏迷、绝食、口腔及食管疾病所致的咽水困难等情况下,可出现水摄入不足。
另外,在患有尿崩症、大量使用利尿剂、大量出汗、皮肤大面积烧伤、气管切开及过度换气等情况下,水分也可大量丢失而出现脱水。这种情况因水分丢失多,而电解质丢失少,体液呈高渗状况。由于水的大量丢失或不足,可以引起细胞外液容量的减低,出现细胞外液高渗,持续的细胞外高渗状况,可引起细胞内脱水,出现细胞功能障碍,尤以脑细胞功能障碍为著。
因此,在临床上高渗性脱水的患者早期即可出现烦躁、幻觉及谵妄等表现,病情进一步发展,可出现抽搐、休克、甚至昏迷等。当血钠大于160mmol/L时,患者的死亡率明显增加。
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