结肠镜和乙状结肠镜最大的区别就是检查的范围不一样。

结肠镜检查时会将结肠镜从肛门送到结肠的回盲部，然后一边推镜头一边观察肠壁的情况。如果发现肠壁有占位性或者溃疡性的病变，也可以在肠镜检查的同时，取部分病变组织行病理检查。因此，结肠镜检查的范围包括结肠回盲部、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠及肛管。

乙状结肠镜是检查乙状结肠、直肠及肛管组织，这些检查都可以排除肛管结肠疾病。