急性下壁心肌梗死是心肌梗死的一种情况，其梗塞的部位是在左心室的下壁。急性下壁心肌梗死的症状最典型的是出现胸痛的症状，胸痛跟心绞痛发生相似，但持续时间长、程度重，舌下含服硝酸甘油不能缓解，并且伴有出汗甚至濒死感。

急性下壁心肌梗死有些没有明显的胸痛，往往表现为上腹痛，伴有腹胀、恶心、呕吐等消化道的症状。另外，急性下壁心肌梗死还常常出现缓慢性的心律失常，严重的缓慢性心律失常还有可能引起患者的晕厥。