房缺是常见的先天性心脏病，是否需要手术治疗，通常需要综合判断。既要看缺损的大小，还要看心功能的状态以及是否合并其他的畸形。

一般小于5mm的房缺，如果患者年龄小于1周岁，不合并心功能不全，可以先观察。随着年龄的增大，房缺直径如果逐渐增大，或者出现心衰症状，右心房右心室的增大，可以考虑手术治疗。成人如果房缺直径小于5mm，心功能良好，心脏结构无变化，通常不需要手术。

对于直径比较大的房缺，合并其他畸形，出现心功能不全，心脏增大情况，需要手术治疗。房缺手术分心脏直视手术和介入封堵手术两种，采用何种方式，需要专业医生评估。