脑挫裂伤在出现以下几种情况时需要进行手术治疗：

一、如果脑挫裂伤后，出现了继发性的脑水肿，并且使用脱水治疗没有太大的效果，水肿持续增大，在这种情况下需要进行手术治疗。

二、将颅内血肿清除后，如果颅内压没有出现明显的下降，并且也排除了其他颅内出血，应当通过手术降低颅压，比如去骨瓣减压术。

三、如果已经将脑挫裂伤灶进行了清除，但是在病情好转后又突然恶化，形成了脑疝，也需要紧急进行手术治疗，避免危及到患者的生命。如果是轻度的脑挫裂伤，使用药物治疗效果不错，一般不需要手术治疗。