左心室肥厚主要原因是由于后负荷的增加，由于存在高血压、主动脉狭窄等疾病，这些疾病造成长期的左心室后负荷增加。

左心室在收缩期为了克服增加的左心室后负荷，左心室心肌纤维逐渐增粗，左心室出现肥厚、收缩力增强，这是一种代偿的反应，也是一种病理状态。

长期的左心室肥大，会引起心肌的相对供血不足、心肌纤维化、引起心脏的舒张和收缩功能下降，最后导致心力衰竭。原发性左心室肥厚的原因，见于肥厚型心肌病。