手上起了透明的小水疱，伴随着瘙痒，要根据水疱部位的具体特点判断是怎么回事。

1.形成的这些小水疱是密集排列的，在皮肤下方，考虑为单纯的汗疱性湿疹。是由于手部汗液分泌过于旺盛而形成的，与过敏或接触一些外界的刺激性物质有一定程度的关系。

2.形成的这些小水疱，周围出现散在的脱皮，并且真菌检查时呈现阳性，考虑为水疱型手癣。是真菌在手部皮肤代谢繁殖，破坏局部皮肤而导致的一种传染性疾病。