小孩四肢水肿可能与以下几种因素有关：

1.营养不良。如果小儿长期存在挑食、厌食或者食欲不振的情况，可能会导致身体营养过度缺乏，白蛋白降低，就会使孩子的四肢出现水肿。

2.肾脏疾病。如肾小球肾炎，会导致肾小球滤过率下降，水钠潴留，尿量会减少，四肢就会出现水肿。一般还伴有面部水肿，可通过肾功能检查以及24小时蛋白定量等检查进行明确诊断。

3.肝脏疾病。如果小儿患有肝病，可能会导致体内合成的白蛋白降低，容易引起低蛋白血症，也会导致孩子四肢水肿。