老人瘫痪在床，长期护理主要注意以下几个方面：

首先，需要加强肢体的活动。做好定期翻身、拍背，瘫痪病人的锻炼包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼，以防止肢体畸形、挛缩。经常给病人活动和按摩患肢，使其血液保持有效回流。

其次，要注意饮食。瘫痪的老人到后期都有个共同特点，吞咽功能会逐步丧失，总的饮食原则要易于消化、富于营养。

另外，要按时规律地给患者服用其所需要接受的治疗药物。