肛门口有个硬疙瘩很疼，可能是肛周脓肿、血栓性的外痔、肛乳头瘤等原因引起。

肛周脓肿是肛周软组织和间隙受到细菌感染，引发的一种急性化脓性疾病，会在肛门口形成一个肿块。脓肿在还没有成熟之前，质地比较硬而且疼痛明显，随着病情的严重，脓肿会形成波动感，甚至会发烧。

血栓性的外痔主要表现为在肛门口外形成比较硬的球形，或者半球形的硬块，一般位于皮肤之下伴有瘙痒、疼痛，严重时可能会引起排便困难。肛乳头瘤如果比较严重的时候突出肛门，也可导致肛门口形成较硬的疙瘩，疼痛剧烈伴有肛门出血。