肛门口里面如果有个硬疙瘩，可能的原因包括以下几个方面：

1.可能是由于直肠或者肛管的良性恶性肿瘤导致。比如直肠的管状腺瘤，也可能是直肠的恶性肿瘤，比如直肠癌或者是肛管癌导致的。

2.肛门口里面有个硬疙瘩，也可能是由于血栓性外痔导致。虽然痔疮一般比较软，但是如果有局部血栓形成时，也会出现局部发硬的感觉。

3.肛门口里面有个硬疙瘩，也可能是局部瘢痕挛缩导致。往往这一类病人有以前肛周的手术史，最后形成了瘢痕，而出现的瘢痕挛缩导致的硬疙瘩。