肝硬化和肝纤维化有以下区别：

首先，两者的临床表现不同。当肝硬化进展至失代偿期时会出现肝腹水、门静脉高压等表现，患者常常自觉腹胀、食欲明显减退。如果食管胃底静脉曲张破裂出血，还会引发消化道大出血，危及生命，肝纤维化常常没有明显临床表现，部分患者自觉腹部不适、轻度腹胀等，不会出现腹水和消化道大出血的表现。

其次，两者病理表现不同。肝硬化病理可以看到明显的假小叶形成，肝纤维化一般没有假小叶形成，大多表现为纤维结缔组织增生。

此外，两者治疗方法不同。肝硬化如果进展至失代偿期时出现慢性肝衰竭，需要做人工肝治疗或肝移植，肝纤维化一般采用内科保守治疗。