胸腺囊肿是否需要做病理，需要根据囊肿的大小和机体反应来断定。

如果胸腺囊肿很小，自身没有任何因囊肿产生的不适症状，可以不做病理检查，保守加临床观察，定期检查即可，防止囊肿增大，甚至囊性变。如果胸腺囊肿体积较大，且出现胸部疼痛和呼吸困难等不适，就需要进行手术切除，然后将切除的组织送去做病检，明确囊肿的性质，看是否发生了囊性变，为后续的治疗提供方向。

一般情况下的囊肿大小居中，做CT或者核磁共振就能够知道囊肿的性质，在无特别不适时可以不做治疗，但是需要定期复查。若囊肿有短时间内增大的迹象，则必须采取手术治疗加病检。